“Sklera, baş-boyun, gövde ve ekstremiteleri ikterik bebekler”
Neredeyse tüm term ve terme yakın yeni doğan bebeklerde doğumdan sonra yüksek bilirubin seviyeleri gelişir. Şiddetli hiperbilirubinemisi olan bebekler (toplam serum veya plazma bilirubini [TSB] >25 mg/dL olarak tanımlanır) bilirubin kaynaklı nörolojik fonksiyon bozukluğu geliştirme riski altındadır.
Benign (İyi huylu) hiperbilirubinemi
Daha önce "fizyolojik sarılık" olarak adlandırılan iyi huylu neonatal hiperbilirubinemi, fetal kırmızı kan hücrelerinin dönüşümü, yenidoğanın karaciğerinin bilirubini verimli bir şekilde metabolize edecek şekilde olgunlaşmamış olması ve steril yenidoğan bağırsağının neden olduğu, bilirubin azalmasına neden olan normal bir geçiş olgusudur. Tipik olarak hafif konjuge olmayan hiperbilirubinemi şeklinde ortaya çıkar. TSB seviyeleri genellikle 48-96 saat arasında zirveye ulaşır, ancak Doğu Asya kökenli yeni doğanlarda zirve genellikle 72-120 saat arasında meydana gelir. Ortalama tepe TSB değerleri tipik olarak 8-14 mg/dL aralığındadır. Görünür sarılık doğumdan sonraki ilk 1-2 hafta içinde düzelir.
Yenidoğan hiperbilirubinemisinin mekanizması
Hiperbilirubinemi, bilirubin üretimindeki artışa veya klirensin azalmasına veya her ikisine bağlı olarak artan bilirubin yükünden kaynaklanır.
Klinik olarak anlamlı hiperbilirubineminin nedenleri
Klinik olarak anlamlı hiperbilirubinemisi olan bebeklerde, altta yatan nedenin belirlenmesi, terapötik müdahalelere olan ihtiyacın ve bunların zamanlamasının belirlenmesinde faydalıdır.
Önemli konjuge olmayan neonatal hiperbilirubineminin nedenleri patogenezine göre aşağıdaki şekilde sınıflandırılabilir:
Artan bilirubin üretimi:
Hemolitik hastalık
Polisitemi
Sefalohematom
Sepsis
•Bilirubinin enterohepatik dolaşımında artış
-Anne sütü sarılığı
-Bağırsak hareketliliğinin bozulması (ileus veya tıkanma)
•Emzirme güçlüğü nedeniyle yetersiz anne sütü alımı, hipovolemiye ve yetersiz kalori alımına neden olur.
Not: UPTODATE’ten yararlanılarak hazırlanmıştır (Son erişim: Kasım 2023)
> PRİME ÜYELİK NEDİR?
Prime üye olarak tüm eğitimlere sınırsız erişim sağlayabilirsiniz.
Tek seferlik ödeme ile 3, 6 ya da 12 aylık Prime Üyelik alabilirsiniz.
Prime üyelik en avantajlı ve indirimli eğitim hizmetimizdir.
6 ve 12 Aylık Prime Üyeliklerde tüm ebooklar hediyedir.
Comments