Atama yerleri açıklandıktan sonra sorulan sorulardan acil servise oryantasyonda neler yapılmalı?
Büyük acillerde ilk nöbetlerini refakat olarak tutacaklarından ve genellikle bu süre 1 ay civarı olacağından küçük hastane acillerine göre daha avantajlıdırlar (kıdemli bulunur). Ancak refakat süresi daha az veya danışılacak kişi sizden bir dönem önce gelmiş hekim arkadaşların olduğu yerlerde olması şuan için yine olası.Yapılacak işler yoğun olduğu zaman ve acil müdahale edilecek durumlarda insan bazen yalnız kalabilir. Bu nedenle hızlı tanı ve terapötik girişimleri gerektiren sık aciller ve hastalık tabloları (ör: MI, Akciğer embolisi, febril konvulsiyon, anafilaksi vb.) algoritmaları ezbere bilinmelidir. En önemli ayırıcı tanılar, ilk tanı ve tedaviyi bellekte hazır bulundurmak için, öncelikle ders kitabında veya klinik kılavuzunda konu tekrar okunmalıdır.
Bazı Püf Noktalar: 1-Kıdemli ile de görüşülerek o acil servisin en çok kullanılan tedavi şemaları öğrenilmelidir (Örneğin siz fenitoin dozu biliyorsunuzdur, o acilde midazolam-diazem vardır febril konvulsiyon için) 2-Ne zaman uzmana konsülte edilir?Neler hangi aşamada konsülte edilir kabaca konuşulmalı? (Hastanın ateşi var örneğin odak ile ilgili araştırma veya tetkik etmeden danışılma, sonrasında tekrar tekrar danışılma durumu olması gibi.) 3-Gerçek durum zihinden geçirilerek, subkortikal olarak alıştırma provaları (şuan bir MI hastası geldi, neye bakarım? Ne tetkikleri önce isterim? vs gibi) Bilgi eksikliği durumlarında kıdemliye danışıldıktan sonra mutlaka ilgili kılavuz OKUNMALI dır (çünkü kıdemlinin bildiği de yanlış olabilir. Savunmada kıdemlime sormuştum hukuki geçerlilik kazandırmaz aman DİKKAT! 4-Nöbetçi olmadığınız bir zamanda bilgili olarak düşündüğünüz kıdemlinizin nöbetine observer olarak katılmak(ya abi boş vaktimiz var, onda da mı acile?kolay demedik mümkün dedik ) gelirseniz size kardır. 5-Acile gelindiğinde monitor, EKG durumu, laringoskop ışığı dahil yeri ve çalışıp çalışmadığı check edilmelidir. Sorumlu hemsire check ettirir diye düşünmeyin (normalde görevidir) her gün kontrol edilmelidir ama burası Türkiye anladınız siz.Entübasyonda ışığın yanmaması gibi kötü bir durum yoktur.Pilide orta-büyük pildir ateş ölçerdeki kalem pille çalışmaz. AMAN DİKKAT 6-Uygulamada tam emin olunamayan tecrübe eksikliği olan durumlar açısından (Entübasyon, EKG değerlendirme, Grafi okuma vb) için önce kıdemli ie genel pratik hatlar sonra daha detay için açıp OKUMA gerekir. 7-Şöyle bir kıdemliniz var ise (istediğin zaman arayabilirsin çekinme ) sıkıca sarılın :) zor bulunurlar türü tehlike altındadır.İlk zamanlar arayarak sorun sonrasında kendinizi OKUMAYA verin (şuan yaptığınız veya yapacağınız işin bir uzmanlık dalı olduğunu unutmayın! Bilgi derya deniz.. 8-İlk nöbetinizde eğer öncesinde tanışmadıysanız,icapcı hekim arkadaşlarınıza aradığınızda ilk nöbetim doktor hanım, bey biraz rahatsız edebilirim bilgisi kaybolmamış EMPATİSİ olan uzman hekimlerce anlayışla karşılanMALIdır (herkes bu yoldan geçtiği günleri unutmamalı) 9-Hastanın önceki gelişleri sistemden kontrol edilmelidir.Sistemden nasıl bakılacağı öğrenilmelidir. (Örneğin bir hafta önce dahiliye polde Hg:13 olan hastanın sizin nöbette Hg:10 ise bu önemli bir bulgudur,veya 1 ay önce Kre:0.7 olan ishal ile gelen hasta kre:1.5 ise ABY ön planda düşünülmelidir) 10-Defibrilatör nerede nasıl çalışır? acil arabasında hangi ilaçlar var, standart dozlar neler acil durumlarında? Narkotik ilaçlardan neler var? Ne kadar var? Mide nasıl yıkanır? aktif kömür ne kadar verilir? Acil durumda icapçı, sevk için en yakın hastane telefon numaraları? check edilmelidir.
Comentarios